BEOGRAD – Interventni kardiolog sa Klinike za urgentnu internu medicinu na Vojnomedicinskoj akademiji (VMA) potpukovnik asistent Boris Džudović izjavio je danas da su do sada u toj medicinskoj ustanovi uspešno izvedene četiri operacije lečenja hronične tromboembolijske plućne hipertenzije (CTEPH) putem plućne endarterektomije (PEA).
Govoreći o hroničnoj tromboembolijskoj plućnoj hipertenziji, Džudović je pojasnio da je to komplikacija ranije preležane plućne embolije, koja se razvija kod malog broja pacijenata kada se trombi ne povuku u potpunosti, već fibroziraju i trajno ometaju protok krvi kroz plućnu cirkulaciju.
Džudović je rekao da su lekari na VMA pre 10 godina ozbiljnije počeli da razvijaju balon angioplastiku, katetersku metodu lečenja od hronične tromboembolijske plućne hipertenzije pomoću koje se otvaraju blokirane plućne arterije manjeg dijametra.
„Samo da objasnim razliku, plućna angioplastika je specifična samo za otvaranje sitnijih krvnih sudova pomoću kardioloških procedura. Kada su u pitanju krupniji klinički problemi u tom smislu, tu je onda hirurgija zapravo neophodna. To je zapravo plućna endarterektomija koju izvode kardiohirurzi“, objasnio je Džudović kada su u pitanju krvni sudovi pluća većeg dijametra.
Kada je reč o plućnoj endarterektomiji, Džudović je naveo da je tokom boravka u Kraljevskoj bolnici u Kembridžu u Velikoj Britaniji upoznao doktore koji su među vodećima u svetu za plućnu endarterektomiju, kao i da ih je tom prilikom pozvao da dođu u Srbiju kako bi sa srpskim kolegama podelili znanje i veštine koje primenjuju u tom metodu lečenja hronične tromboembolijske plućne hipertenzije.
„Tamo sam pored mog dela posla upoznao i kardiohirurga, doktora Čua i zamolio ga da razmotri da pomogne našim kardiohirurzima, da ih obuči. On je naravno pristao i godinu dana nakon toga ceo kardiohirurški tim se okupio i otišao na jednu kratku edukaciju u bolnicu u Kembrdižu gde je doktor Čuu započeo prve osnovne korake edukacije“, dodao je on, naglasivši da je Kraljevska bolnica u Kembridžu jedan od četiri najvećih centara u svetu gde se izvodi plućna endarterektomija.
Govoreći o izvedenim hirurškim poduhvatima u Srbiji, naveo je da su u maju ove godine izvedene prve dve operacije, kao i da su novembru još dva pacijenta operisana istom metodom.
„To su uradili naši kardiohirurzi, naši anesteziolozi su izveli neposredni operativni i postoperativni deo lečenja, pod budnim okom doktora Čua“, naveo je Džudović.
Na pitanje kako su srpski hirurzi razumeli plućnu enderterektomiju, Džudović je naveo da je u pitanju dosta zahtevna procedura, naglasivši da je entuzijazam glavni princip da nešto uspe.
„U startu sam odmah video da naši kardiohirurzi, anesteziolozi, perfuzeri, odnosno svi koji su uključeni u ove operacije vrlo su entuzijastični po tom pitanju, a to je, zapravo, glavni princip da nešto uspe“, dodao je on.
Govoreći o održavanju seminara u Srbiji na temu lečenja od hronične tromboembolijsek plućne hipertenzije, istakao je da se godinama unazad održavaju predavanja na tu temu, ocenvši da je neophodno da se i drugi zdravstveni centri u Srbiji i u regionu uključe u lečenje pacijenata.
„Nama je neophodno da ti pacijenti budu na vreme prepoznati, pravilno dijagnostikovani i da se onda upućuju u naš centar, tako inače funkcioniše svuda u svetu. Dakle imate jedan referentni centar, imate centre koji su obučeni za osnovnu dijagnostiku ovih pacijenata i za njihovo upućivanje. Tome služe zapravo ta naša predavanja koja mi već godinama održavamo i to za sada ide dobro“, kazao je Džudović.
Dodao je da VMA sarađuje sa mnogim centrima u Srbiji, ali i u regionu.
„Takođe, profesor Slobodan Obradović, koji je jedan od pionira za balon plućnu angioplastiku u Srbiji, ide po regionu i obučava ljude. Tako da smo mi već razvili neku našu mrežu i to sad jako dobro funkcioniše“, rekao je Džudović.
Kardiohirurg iz Kraljevske Papvort bolnice iz Kembridža Čuu Jen izjavio je da ta ustanova već 25 godina sprovodi jedinstveni nacionalni program za plućnu endarterektomiju, jedinu službu te vrste u Ujedinjenom Kraljevstvu.
Čuu je naveo da ta bolnica godišnje obavi oko 200 takvih operacija, a do sada je izvedeno više od 3.100 zahvata, čime se Papvort svrstava među referentne centre u svetu.
„Ovo je operacija namenjena lečenju stanja koje je poznato kao hronična tromboembolijska plućna hipertenzija. To je veoma teško oboljenje, izuzetno teško. Može ozbiljno da naruši kvalitet života i ugrozi preživljavanje pacijenata. Kod ljudi sa teškom plućnom hipertenzijom, njihovo preživljavanje tokom pet godina je 10 odsto u teškim slučajevima“, dodao je on.
On je objasnio da je CTEPH retko, ali izuzetno teško oboljenje koje ozbiljno narušava kvalitet života i značajno skraćuje preživljavanje, posebno kod pacijenata sa teškom plućnom hipertenzijom.
Istakao je da je danas dostupna kombinovana terapija koja uključuje plućnu endarterektomiju, balon pulmonalnu angioplastiku i savremene lekove, što predstavlja novu eru u lečenju ove bolesti.
Prema njegovim rečima, kompleksnost operacije i mali broj centara koji je izvode u velikom obimu godinama su ukazivali na potrebu obuke novih timova u svetu, zbog čega je u Papvortu pokrenut program usavršavanja, ali i direktna podrška bolnicama koje žele da razviju sopstveni program.
On je naveo da je reč o retkoj bolesti koja godišnje pogađa između pet i sedam ljudi na milion stanovnika, zbog čega je važno kontinuirano podizanje svesti među lekarima i pravovremeno upućivanje pacijenata u specijalizovane centre.
Govoreći o saradnji sa Vojnomedicinskom akademijom, istakao je da je inicijativa potekla od Borisa Džudovića pre tri godine i da je srpski tim od početka shvatio da je za pokretanje programa neophodan snažan multidisciplinarni pristup koji uključuje pulmologe, kardiologe, radiologe i kardiohirurge.
Dodao je da je tim iz Srbije prošao dvonedeljnu obuku u Papvortu, kao i da su britanski stručnjaci došli u Beograd da nadgledaju prve operacije.
Čuu je ocenio da je tim sa VMA odlično pripremljen, efikasan i dobro organizovan, te izrazio uverenje da će Srbija uspeti da razvije održiv i dugoročan program lečenja CTEPH-a, što će pacijentima u regionu prvi put omogućiti dostupnost kompletne terapije.
