Prvi dani nakon rođenja deteta veoma su važni za uspostavljanje dojenja, ali su istovremeno ispunjeni umorom, oporavkom i velikim brojem novih informacija. Pregled međunarodnih istraživanja ukazuje da pojedine rutinske prakse u porodilištima, iako često uvedene sa namerom da pomognu, mogu nenamerno smanjiti šansu da se dojenje uspešno uspostavi.
Među problemima se navode nepotrebno odvajanje majke i bebe, odlaganje prvog podoja, rano uvođenje dodatne hrane bez jasne medicinske potrebe i nedovoljno praktične pomoći. Autori posebno upozoravaju na rasprostranjene zablude u vezi sa količinom prvog mleka, upotrebom pumpi i cucli.
Pregled istraživanja objavljen je 1. avgusta, a predstavila ga je naučna platforma EurekAlert. Autori su analizirali dostupne međunarodne podatke o postupcima u prvim danima nakon porođaja i njihovoj povezanosti sa trajanjem i uspešnošću dojenja.
Prvo mleko, kolostrum, stvara se u malim količinama, ali je veoma bogato zaštitnim materijama. Želudac novorođenčeta je mali, pa nekoliko mililitara po obroku može biti očekivano. Problem nastaje kada se mala količina automatski protumači kao dokaz da majka „nema dovoljno mleka“, bez procene zdravstvenog stanja bebe i pravilnosti hvata dojke.
Često i pravilno sisanje šalje organizmu signal da poveća proizvodnju mleka. Kada se podoji odlažu ili preskaču, taj signal može biti slabiji. Ako se dodatak uvede bez istovremenog plana za održavanje stimulacije dojke, može nastati krug u kojem beba manje sisa, proizvodnja sporije raste, a potreba za dodatkom postaje sve veća.
To ne znači da dodatna ishrana nikada nije potrebna. Postoje situacije u kojima je medicinski opravdana i važna za bezbednost novorođenčeta. Među njima mogu biti određeni problemi sa nivoom šećera, izražena dehidratacija, prevremeno rođenje ili druga zdravstvena stanja. Ključna razlika je između individualne medicinske odluke i rutinskog postupka koji se primenjuje bez procene.
Kontakt „koža na kožu“ neposredno nakon rođenja može pomoći regulaciji temperature i disanja bebe, a često olakšava i prvi podoj. Kada zdravstveno stanje majke i deteta to dozvoljava, boravak u istoj sobi omogućava da se znaci gladi prepoznaju pre plača, koji je obično kasni signal.
Dobra podrška nije samo izgovaranje saveta da majka treba da doji. Potrebno je da obučena osoba pogleda položaj bebe, način hvatanja dojke i eventualne znake bola ili povrede. Jedna mala korekcija može promeniti ceo doživljaj podoja, dok ponavljanje da je „sve normalno“ bez praktične pomoći često povećava frustraciju.
Pregled skreće pažnju i na pumpe za izmlazanje. One mogu biti veoma korisne kada je beba odvojena, prevremeno rođena ili ne može efikasno da sisa. Međutim, pumpa nije savršena mera količine mleka koju majka proizvodi. Beba koja dobro sisa ponekad može izvući više nego uređaj, dok stres i neodgovarajuća veličina nastavka mogu smanjiti količinu prilikom izmlazanja.
Slično važi za cucle. Njihov uticaj zavisi od trenutka, načina upotrebe i konkretne bebe. Problem nastaje kada cucla zameni podoje u fazi kada je učestala stimulacija važna za povećanje proizvodnje mleka. Jednostavne zabrane bez objašnjenja, međutim, nisu dovoljne; porodici je potreban praktičan plan.
Važno je naglasiti da dojenje nije isključiva odgovornost majke. Na ishod utiču zdravstveno stanje, porođaj, podrška porodice, uslovi rada, dostupnost savetnika i način na koji porodilište organizuje negu. Žena koja nije dojila ili je prestala ranije ne treba da bude izložena osećaju krivice, posebno kada nije dobila odgovarajuću pomoć.
Kod nas se iskustva iz porodilišta znatno razlikuju. Neke majke dobijaju podršku i jasna objašnjenja, dok druge navode oprečne savete različitih članova osoblja. Standardizovana obuka i više vremena za individualnu pomoć mogli bi smanjiti takve razlike.
Nova analiza ne traži da se sve bebe i majke tretiraju isto. Naprotiv, njena glavna poruka jeste da rutine treba prilagoditi stvarnim potrebama. Nekada je najvažnija medicinska intervencija, a nekada mir, kontakt i pomoć pri postavljanju bebe. U oba slučaja odluka treba da bude zasnovana na proceni, a ne na automatizmu.
S.B.
